【陈晋兴】一堂课让你认识肺癌

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根据世界卫生组织(who)的病理分析,肺癌可分为四种主要组织类型:小细胞肺癌和非小细胞肺癌。后者可进一步分为肺腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌。

1、 小细胞肺癌:约10%

小细胞肺癌具有生长快、转移快、易耐药等特点。其中大多数是由吸烟引起的,也与环境或基因有关。小细胞肺癌的阶段也很特殊,可分为局部阶段和扩散阶段:前者癌细胞局限于半胸腔或局部淋巴结;后者超过限制期,出现远端转移。

小细胞肺癌基本上不能存活两年。在治疗方面,国外一些人尝试使用手术,但主要是放疗和化疗。

2、 肺腺癌约占50%,主要是女性

肺腺癌是最常见的肺癌类型,也是不吸烟者的常见类型(主要是45岁以下的女性)。其特点是易远端转移。治疗原则取决于阶段。通常,手术可以在第一和第二阶段评估后进行,然后进行化疗等。

至于目前肺癌手术的效果,郭广泰说,对于a期(肿瘤小于3cm,无转移),手术治疗的概率可以是70%或80%,检出率在20%左右;B期(肿瘤大于3cm,无转移)复发率为一半;当然,第二阶段和第三阶段更高。对于那些不适合手术的患者,通常建议使用化疗来控制肿瘤状况并抑制癌细胞的生长。

目前,新一代化疗药物已得到很好的控制。有些病人不仅不需要住院,而且在治疗过程中也可以正常工作,所以没有必要惊慌。

过去曾有患者担心接受化疗后,头发会完全掉光而拒绝治疗。张志诚解释:“基本上所有的化疗都会导致掉发,只是明不明确的问题。若一次大足量,就一定会明显掉发;若分次给药,可能就不明显,因为掉发是速度和生长的速度达到了平衡。当然,等到药停了,头发也就长出来了。因此用适当的方法进行治疗,遵循医嘱,一定能把掉发和呕吐等副作用的发生几率降到很低。

3、 鳞状细胞癌:约30%,吸烟男性应注意

鳞状细胞癌常发生于男性吸烟者,早期有局部向外转移,晚期有血液扩散。

针对近年来癌症生物学发生的一些无法解释的变化,郭广泰指出,临床上确实出现了一些现象。例如,以前的鳞状细胞癌生长在气管,但近年来发现一些鳞状细胞癌生长在肺周围;相比之下,肺腺癌在外围生长,但现在也生长在中间。癌细胞不是一成不变的,它们有自己意想不到的生存方式。

在治疗方面,郭广泰分析,鳞癌没有有效的靶向药物,但放疗对肺腺癌的疗效较好。早期鳞状细胞癌可以通过手术治疗;当然,如果你不能手术,你也可以同时做放疗和化疗,希望能有效地控制肿瘤。

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4、 大细胞肺癌:约5%

肺癌患者数量约占肺癌患者总数的5%。它们生长迅速,通过血液和淋巴迅速扩散。预后差。

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