一问：抗癌药有哪些种类？
回答：目前全球各个国家或地区已批准上市的抗癌药物大约有130～150种。用这些药物配制成的各种抗癌药物制剂大约有1300～1500种。按药物来源和作用机制分类，抗癌药可分为：
1、传统细胞毒性药物，包括顺铂、紫杉醇、5-氟尿嘧啶、环磷酰胺和苯达莫司汀等；
2、分子靶向药，包括小分子靶向药甲磺酸伊马替尼、吉非替尼和安罗替尼等，大分子靶向药利妥昔单抗、曲妥珠单抗等；
3、抗肿瘤生物药，包括细胞来源的大分子靶向药，还包括发酵产生的抗肿瘤抗生素，如平阳霉素和博来霉素等；
4、不属于上述类型的其他类型，比如糖皮质激素、从动植物提取的具有抗肿瘤活性的成分及单体（如曲贝替定）、嵌合抗原受体T淋巴细胞和溶瘤病毒等。
二问：服用抗癌药物我需要注意什么？
回答：是的，在用药上，癌症患者更需要谨慎小心，有些用药事项必须严格遵守，为了病情的尽快康复要注意一下。
首先及时准备足量药物；为了保证居家时患者有足够的药物服用，患者在就诊时应咨询医生相关用药，以及药量，确保拿到足量的药物，同时要谨遵医嘱，按时服药，不可滥用药物！
其次用药后进行观察；患者服用抗癌药物后，会有许多不良反应出现，比如脱发、恶心、呕吐等等，为了减少不良反应，患者在用药一段时间后一定要进行观察，主要观察用药效果以及药物的不良反应程度。如果用药后药效不明显，且不良反应严重，可能需要在医生的指导下停药并替换其他药物。
还需要保证日常饮食;很多抗癌药物服用后会产生胃肠道不适反应，常见的包括恶心、呕吐、食欲减退等等，患者很可能没胃口吃东西，但是癌症是消耗性疾病，营养支持对患者来说是不可或缺的。
最后适当使用保护肾脏功能的药物：抗癌药物大多数都是具有肾毒性的，在治疗的过程中，最好就使用其他的药物来适当的保护肾脏功能。
三问：怎样看待抗癌药的不良反应？
回答：中国有句俗话，“是药三分毒”。有的抗癌药本身就是从有毒的化学物质中发现的，比如用于治疗白血病的药物氮芥，最早就是化学武器。
但即便是不良反应较大的传统化疗药，临床也有有效方法来预防和改善症状，比如止吐药可以预防化疗引起的恶心呕吐，升白药物可以预防化疗导致的白细胞降低和继发感染等。
现在新的靶向抗癌药对肿瘤细胞的靶向性很高，较传统化疗药的不良反应已显著降低；而且很多抗癌药都要在医院使用，总体不良反应是可控的。
四问：抗癌药是不是都很贵？
回答：抗癌药的价格由多种因素决定，主要包括研发、生产和销售成本。抗癌创新药的确很贵，这源于它的高研发成本。
可以说，获批上市的抗癌新药都是“千军万马过独木桥”——部分药物有效性没能确证，部分药物有一定疗效但安全性存在问题，不能证实优于现有治疗或与现有治疗相当。而这些研发失败的药物，成本也会加在最终上市的新药上。因此，较低的研发成功率和高研发成本是抗癌创新药贵的因素。绝大部分仿制抗癌药仅需做临床研究，研发成本大大降低，且一个品种市场上通常有多家企业进行仿制，所以仿制药的价格会远低于创新药。以慢性髓性白血病治疗的一线用药甲磺酸伊马替尼（格列卫）为例：2002年格列卫进入中国时，定价为23500/盒，一名患者一年的药物费用超过28万元；2018年，经医保谈判后，每盒价格降至1万元出头；2013年，江苏豪森药业生产的仿制药甲磺酸伊马替尼（昕维）上市，2018年通过一致性评价，每盒价格不及格列卫的1/9，切实降低了患者的药费负担。
五问：国产仿制抗癌药的疗效和进口原研药一样吗？
回答：是的，最终通过审评审批获得上市许可的仿制药，是与进口原研药在质量和疗效方面均具有一致性的，是可以在临床上替代原研药使用的。我国从政策保障和科学性等多层面保障仿制药与原研药的临床可替代。
作者简介
药剂科 李博洋
北京小汤山医院临床药师，沈阳药科大学药学学士。擅长肠内肠外营养专业的药物调整，参与发表论文多篇。
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