铁是生物体内不可或缺的元素，是许多酶发挥作用的辅助因子，，参与体内氧气运输、电子传递、DHA合作以及细胞生长、分化等过程。缺铁可引起缺铁性贫血，使机体免疫功能受损，从而引发一系列并发症。
通过膳食途径摄入的铁不能满足需求，是导致机体铁缺乏的主要因素，除此之外，慢性丙型肝炎、血色病等也可引起机体铁稳态失衡。
缺铁主要会引起缺铁性贫血以及相关伴随的诸多并发症，相比于其他年龄段人群，妊娠期妇女和儿童更容易患缺铁性贫血；缺铁还会影响免疫功能。摄入富含铁的食物（肉类、豆类等）可以提高机体铁水平，但不足以治疗缺铁性贫血，口服铁剂依然是目前铁缺乏及其相关疾病的主要干预方式。
一、缺铁对机体免疫功能的影响
铁对机体免疫系统功能起着重要作用，其广泛参与特异性免疫系统( 如免疫活性细胞及其细胞因子) 以及非特异性免疫系统( 如吞噬细胞补体系统等) 功能调控。在整个三羧酸循环中，铁缺乏会直接导致铁依赖酶活性降低，含铁酶无法合成，从而导致细胞色素含量及核糖核酸酶活性降低，DNA 和蛋白质等生物大分子合成受阻，进一步影响机体细胞能量代谢及细胞免疫功能。
二、缺铁对肠道菌群及肠道免疫的影响
肠道免疫是机体抵御入侵的首道防线，肠道内分布了人体高达 2 /3 的免疫系统。有害细菌入侵肠道导致炎症，免疫细胞调节紊乱，当肠道免疫细胞功能降低时，肠道上皮屏障防御功能会显著下降。肠道铁稳态失衡对肠道菌群的组成、丰度均有重要的影响。由于不同细菌对铁的依赖性不同，因而铁可以对肠道中的微生物多样性和潜在致病性产生重大影响。
三、新型补铁剂
目前补铁剂已发展了3代，第1代补铁剂是以硫酸亚铁为主的无机铁盐；第2代为可溶性的小分子有机酸铁盐螯合物，如琥珀酸亚铁、富马酸亚铁、甘氨酸亚铁等。除此之外，近年来一些新型大分子复合物如右旋糖酐铁、多肽铁螯合物、血红素铁、富铁酵母等相继被报道。
①多肽铁螯合物
多肽铁螯合物可通过肽转运体系被机体吸收，直接进入血液循环系统。多肽铁螯合物具有一定的抗氧化活性和较高的生物利用度，可对离子体系起缓冲作用，减小不良反应的刺激，更好地促进胃肠道对铁的吸收。多肽铁螯合物研究开发中存在问题，如多肽铁螯合物的肽序列特征尚未明确，制约了此类产品的规模化开发。此外，多肽铁螯合物的制备成本更高，因此未得到广泛开发和应用。
②富铁酵母
无机铁经酵母繁殖过程可被转化为有机形式，使得铁更容易被机体吸收富铁酵母作为一种良好的预防和治疗缺铁性贫血的新型补铁剂在补铁的同时还可补充维生素、蛋白质 等营养成分，具有营养和补铁双重功效。但目前，关于富铁酵母对肠道菌群及肠道免疫的影响也尚未明确。
③多糖铁
多糖铁通常无异味，颜色为棕黑色，易溶于水，多糖铁具有良好的补血和抗氧化功效。以右旋糖酐铁为代表，右旋糖酐铁为铁与右旋糖酐的络合物，属于可溶性铁，口服后随骨髓吸入幼红细胞内，与线粒体中原卟啉结合，生成血红素，促进血红蛋白生成，再经空肠或十二指肠吸收进入血液循环，从而纠正机体贫血状况。
与传统的补铁制剂比较，右旋糖酐铁以含铁血黄素或血清铁蛋白形式累积于肝、脾等组织，吸收率高，对胃肠道刺激较小，可减少胃肠道不适等不良反应；此外，该口服液味道微甜，适合婴幼儿群体。
在剂型上，建议选用分散片剂型。因为右旋糖酐铁分散片的可溶性强，更易被人体所吸收，根据贫血程度选择不同的给药剂量，即可确保用药安全性，又能够充分保证铁含量补充，效果明显。
另外，维生素C作为还原剂可促进铁转化成2价铁，或与铁形成络合物，从而促进铁的吸收，所有口服铁剂应同时合用维生素C，儿童可推荐维生素C咀嚼片或泡腾片。
参考资料：
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