柴胡,味苦,气平,微寒。气味俱轻,升而不降,能泻肝胆之邪,调和纠纷,是治疗伤寒、疟症、郁症的要药。
1 、柴胡为解伤寒要药:
张仲景伤寒门中,关于柴胡之症非常多,很多人看着看着就乱了。对此,我们只要把握其中精要“寒热往来,邪居于半表半里”即可,用柴胡来和半表半里之邪、通达经络,如此运用是不会出现差错的。
柴胡既能散肝邪,又能散胆邪,我们知道,肝经与胆经互为表里,邪入于肝,也必定要入于胆,或邪从胆而入于肝,或邪已入肝,而尚留于胆。所以我们把入于肝脏里者看成一半,而入于胆腑表者看做另一半。所以用柴胡来治肝而胆邪出,治胆而肝邪亦出,由此和解而奏效。
2 、柴胡为解肝郁圣药
肝五行属木,木最喜水生,因为水生则木涵,其次木则喜风。然风又分为寒风和温风,寒风为其所畏,就像秋冬一样,木遇寒风则叶黄而落,叶既凋零,木之根必然去克脾土。土一受伤,而胃气受损,人就会病。
所以肝木不喜秋冬寒风,而是喜春夏温风。木遇温风,则萌芽即生,枝叶繁茂,而下不生根,不克中土。土不受伤,而胃气强健,人的病就都会好转。柴胡,就是风药中的温风,所到之处,春风和气,善于解纷,肝得之而解郁,体内抑滞之气也会不知不觉的消释。
因此可以用柴胡来开郁,男女皆可。值得注意的是,有些人解郁也会出现上火。病人在没有用柴胡之前,肝脉必涩而有力,一服柴胡,而涩脉则必变为大而且弦,甚至出于寸口。郁开而火炽,这不是柴胡的问题,而是柴胡的功效。此时我们可仍用柴胡,而多加白芍、山栀清泻肝火之药,则火会随郁而立散。
3 、柴胡能提气
柴胡提气,也是有一定前提条件的,即:必须是属气虚而下陷病机,且要放在补气之药当中,才能发挥其提其最大的提气效果。这正是东垣补中益气汤用柴胡之妙。
临床上我观察很多抑郁症患者,都是以气虚下陷为本,气郁为标,气陷没有不气郁的。所以我们不仅要用参、归 、术补气,更要用柴胡来提气舒肝,用甘草、陈皮来调和胸膈,则补更有力,所以奏效如神。
柴胡这么多功效,但也不是处处可用的。其最大的禁忌就是对于阴虚火旺之患,日日升提,耗散真元,内热更炽,竭阴于下,危害最大,这也正是温病学家所一直提醒的。
总而言之,柴胡只可解人体郁热之气,而不可释骨髓里的热;柴胡能从表入里而散邪,不能入于里补正;柴胡能提气以升于阳,使参、归、术,共健脾补虚而开胃,不能生津以降于阴,使麦冬、丹皮,同益肺以滋肾。对于阴虚重甚至到动风程度的,如此风药尤其为忌。
而对于肝肾阴虚较轻,内火初起的,少用柴胡,也未尝不可。因为比如柴胡可作为引经药,引诸青蒿、地骨皮、丹皮、麦冬等诸补阴清热之品,直入肝、肾之间,能够加快泻火的速度。而所不可取的,是重用柴胡,长时间的服用,如此不知变通,必成危害。