中医男科从业半生，头条科普也长达3年之久，论不起不举的困扰，还是有不少人一味首责于肾，一遇此证就盲目进补乱补，造成乱象纷呈，甚至有些患者，在我开方拟方之后，还要求添加鹿茸、锁阳等峻补之品，以图霸道，迫切恢复男子之功的心情我理解，但也可以看出，补肾壮阳以深入人心，实为病患之不幸。

中医男科，是很成熟的一门学科，对于此证临床细分多种证型，治疗皆以不同情况，因证而施，并非局限于补肾或者壮阳，临床反之：因郁致痿，因瘀致痿，因湿热致痿的病患日渐增多，但这些“理念”对于部分患者而言是难以接受的，他们还是思想固化，沉迷于肾；总之我觉得医患之间的信任，才是最好的良药。

又是一年夏季，男科门诊进入小高峰，往往这个季节，中青年患者前来看功能困扰与阴囊潮湿的多，秋冬季节渐冷，则老年人看小便异常的更多，去年我所遇一则医案：

患者廖某，年纪37岁，一直身体健康，少有感冒，更是药不沾唇，突然就不起不举，至今半年左右，从其病历来看，已服药三肾丸，肾气丸，玄驹胶囊等诸多中成药皆不达效，反而微软越发严重。

了解到该患者，身重嗜睡，头闷耳鸣，阴囊潮湿多汗，小便赤黄，舌质红，苔黄腻，从舌象症候来看，绝非肾阳虚衰之痿，更何况男子30余岁，乃气血荣盛之年，一直药不沾唇，何来虚证？

经过审视该患者，平日好食肥甘，餐餐饮酒，久而久之，湿热蕴结，下焦失宣而痿；以是湿热蕴结之躯，之前补肾壮阳犹如补火，更助湿热，故而先前服药反而加重，此时不宜补益，而是需要清热利湿，解困下焦，宗筋方可得养而恢复起势。

遂开方：知母、黄柏、龙胆草、茯苓、泽泻、薏苡仁、车前子；叮嘱禁肥甘，酒，初诊服药14剂，小便清澈，阴囊潮湿大好，稍许可以起势，考虑苦寒药材，有损脾胃与阳气，理当中病即止，二诊以阴阳平补方以资巩固，最终复其男子之功，病愈而安。

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