1.口腔(oral cavity)

是消化道的起始部,其前端与外界相通,向后与咽相通。口腔内有牙和舌,周围有唾液腺,能向口腔内分泌唾液。

牙是人体内最坚硬的器官,具有咀嚼食物和辅助发音等作用。人一生有乳牙(共20个)和恒牙(28~32个)。乳牙一般在出生后6个月开始萌出,到3岁左右出齐。乳牙萌出时间个体差异较大,与遗传、内分泌、食物性状等有关。6岁左右乳牙逐渐脱落,长出恒牙,按形态可分为切牙、尖牙和磨牙。切牙和尖牙的功能是咬切和撕扯食物,磨牙则能研磨和粉碎食物。牙由牙质、牙釉质、牙骨质和牙髓组织构成。体内99%的钙集中在骨骼和牙齿中。

舌由纵、横和垂直三种不同方向的骨骼肌交织而成,表面被覆黏膜,有协助咀嚼、吞咽、感受味觉和发音等功能。舌分舌体和舌根两部分,舌体背面黏膜呈淡红色,其表面可见许多突起的舌乳头,黏膜上皮中含有味蕾,为味觉感受器,具有感受酸、甜、苦、咸等味觉功能。

2.咽(pharynx)

是前后略扁呈漏斗形的肌性管道,位于颈椎前方,上起颅底,下至第6颈椎体下缘与食管相续,长约12cm。咽的前壁不完整,分别与鼻腔、口腔、喉腔相通。咽是消化道和呼吸道的共同通道,以软腭下缘和会厌上缘为界,分为鼻咽、口咽和喉咽3部分。人体的消化系统

人体消化系统

3.食管(esophagus)

上端与咽相接,沿脊柱的前方下行,经胸廓上口入胸腔,穿过膈的食管裂孔入腹腔,下端与胃的贲门相续,全长约25cm。食管有3处狭窄:①食管起始处,平第6颈椎体下缘,称颈狭窄,约距中切牙15cm;②与左主支气管交叉处,平第4胸椎体下缘,称支气管主动脉狭窄,约距中切牙25cm;③穿膈的食管裂孔处,平第10胸椎,称膈狭窄,约距中切牙40cm。这些狭窄是异物易滞留的部位,也是炎症和肿瘤的好发部位,进行食管插管时应注意这些狭窄。

4.胃(stomach)

是消化道中最膨大的部分,可容纳和消化食物。

(1)胃的形态:

胃是一个囊状器官,有两口、两壁和两缘。入口称贲门(cardia),与食管相接。出口称幽门(pylorus),与十二指肠相接,此处表面常有环形浅沟,是胃和十二指肠分界的标志。幽门处胃壁环形平滑肌增厚形成幽门括约肌,有调节胃内容物排空的作用。该肌表面覆以游离缘朝向小肠方向的双层黏膜皱襞称幽门瓣,有防止肠内容物逆流的作用。胃的上缘凹而短,朝向右上方,称胃小弯,其最低处称角切迹,是胃体和幽门部在胃小弯侧的分界。下缘凸而长,朝向左下方,称胃大弯。胃大弯起始处与食管左缘构成的锐角称贲门切迹。

(2)胃的位置:

胃在中等充盈时,大部分位于左季肋区,小部分位于腹上区。贲门在第11胸椎左侧,幽门在第1腰椎右侧。胃空虚时位置较高,充盈时胃大弯可达脐平面。

5.小肠(small intestine)

上接幽门,下续盲肠,是最长的消化管,也是食物消化、吸收的主要部位。正常成年人的小肠长4~5m。小肠黏膜具有许多环状皱襞,皱襞上有大量绒毛,绒毛长0.5~1.5mm,外面还有许多微绒毛,使得小肠的吸收面积比同样长短的简单圆筒的面积增加约600倍,可达200~250m2。

小肠分为十二指肠、空肠回肠3部分。十二指肠(duodenum)长约25cm,呈“C”形。空肠(jejunum)和回肠(ileum)借肠系膜连于腹后壁,又称系膜小肠。空肠起自十二指肠空肠曲,回肠末端在右髂窝,与大肠相连。

6.大肠(large intestine)

长约1.5m,可分为盲肠、阑尾结肠、直肠和肛管5部分。结肠和盲肠有3个共同的形态特征:结肠带是肠壁纵行平滑肌增厚形成的带状结构,共3条,沿肠的纵轴排列;结肠袋是肠管向外膨出的袋状突起;肠脂垂是附着于结肠带边缘大小不等的脂肪突起。

(1)盲肠(caecum):

下端为盲端的带形,长约6~8cm,位于右髂窝,以回盲口平面与升结肠分界。临床上常将回盲末端、盲肠、阑尾合称回盲部。

(2)阑尾(appendix):

一般长约5~7cm,近端连于盲肠后内侧壁,远端游离。阑尾根部比较固定,三条结肠带汇集于阑尾根部。阑尾根部的体表投影点,常以麦氏点为标志,即脐与右髂前上棘连线的中外1/3交点。

(3)结肠(colon):

是介于盲肠和直肠之间的一段大肠,分为升、横、降、乙状结肠4部分,呈“M”形将小肠围在其中。

结肠

(4)直肠(rectum):

起自第3骶椎平面,向下沿骶、尾骨前下方,穿盆膈移行为肛管。

(5)肛管(anal canal):

上端自盆膈平面与直肠相接,下端终于肛门。

(二)消化腺

消化腺(alimentary gland)包括位于消化管壁内的小消化腺和消化管壁外独立存在的大消化腺两种。前者如食管腺、胃腺肠腺等,后者如口腔腺、肝和胰。消化腺分泌消化液,经导管排入消化管,分解和消化食物。

1.肝(liver)

是人体最大的腺体,成人肝的重量占体重的1/50~1/40。肝的血液供应十分丰富,质地柔软而脆弱,易受外力冲击而破裂,发生腹腔内大出血。肝是机体新陈代谢最活跃的器官,具有分泌胆汁,参与糖、脂肪、蛋白质和维生素的合成、转化和分解以及吞噬、防御、解毒的功能,胚胎期还有造血功能。

(1)肝的位置:

肝大部分位于右季肋区和腹上区,小部分位于左季肋区。其大部分被左右肋弓掩盖,仅在左右肋弓之间露于剑突下方与腹前壁相贴。

(2)肝外胆道

指肝细胞分泌的胆汁出肝后流经的各个管道,包括胆囊和输胆管道。胆囊(gallbladder)呈长梨形,位于胆囊窝内,借结缔组织与肝相连,下面覆以腹膜,并与十二指肠、结肠右曲相邻。具有储存和浓缩胆汁的功能,并有调节胆道压力的作用。输胆管道包括左右肝管、肝总管、胆总管和肝胰壶腹。

(3)肝的血管:

肠系膜血管收集消化道的营养物质,动脉携带富含氧的血液,从心到小肠。血管汇合成肝门静脉,将吸收的营养物质引入肝。肝动脉携带来自于肺含氧的新鲜血液,为肝细胞提供氧。大毛细血管在肝内纵横交错形成一个网络,使营养物质和氧分布于所有细胞,利于细胞从消化道进入血液;肝静脉收集肝内的血液回流至心。

肝的血管

2.胰(pancreas)

是人体第二大消化腺,由外分泌部和内分泌部组成,外分泌部(腺细胞)分泌的胰液含多种消化酶,参与糖、脂肪和蛋白质的分解。胰腺内散在的内分泌细胞团块称胰岛,产生胰岛素。胰位于胃的后方,在第1、2腰椎平面横卧于腹后壁。胰呈三棱柱形,分头、体、尾3部。胰管自胰尾走向胰头,沿途收集许多小叶间导管的胰液,最后与胆总管汇合形成肝胰壶腹,将胰液和胆汁输入十二指肠。