当代的生活节奏很快，随之而来的健康问题也逐渐增多，特别是亚健康问题，已然成为了现代人的长期困扰。因此越来越多的年轻人开始注重体检，不再是一味地根据基础套餐去检查，更多人选择在套餐外额外增加项目。
面临体检的小陈也是一样。
小陈今年虽然才27，但是在基层工作了几年后，觉得身体已经渐渐不如从前了，总觉得浑身乏力，肩颈酸痛，身边许多朋友也和他一样。
因此最近年度体检的时候，小陈想干脆就多做几个项目好好检查一下身体。但是到了医院，看到黑白灰的X光、CT、MRI片子，看上去都是一个东西，小陈一下子犯了难。
相信很多人和小陈一样，看到五花八门的体检项目一时之间难以抉择，特别是黑白的影像学检查，外行人根本看不懂。
那么，这些影像学检查究竟有什么区别呢？我们又该如何选择？
我们先来说说最常见的X光。
X光是通过X射线穿透人体的量进行成像的。因为人体不同部位吸收射线的量不同，因此会在底片上呈现曝光程度的差别，医生以此来判断这些部位的组织器官是否有异常形态或物质堆积。
由于其X射线含量低，因此图像并不清晰。但是由于其射线含量低，辐射较小，因此对人体伤害较小，并且检查出报告的速度较快，价格也亲民。
所以主要用作疾病的初筛和初步诊断，比如我们入职、入学体检中常规的胸片就是X光。
从原理上来说，CT和X光都是通过检测X射线穿透人体后进行成像的。
区别在于CT的射线强度远远大于X片，当然其成像清晰度也远远高于X片。
不仅如此，CT能够进行断层无间隔的成像，还能进行图像的重建。就好比我们做饭切火腿，CT能够将每一片“火腿”的截面都拍下来，并且能够把这些“火腿片”重新贴合起来，成为一块完整的“火腿”。这样看到的图像结构更分明，细节更清晰。
并且由于CT射线能量强，它对于高密度的组织，特别是骨骼和钙化组织的成像会更清晰，所以经常用于骨骼损伤的诊断以及X光的进一步细致检查。相反，对于软组织的成像分辨率就很一般。
至于核磁共振则完全不同于两者。
核磁共振，简称MRI，是利用人体内的氢原子核振动发出信号，与仪器发出的无线电磁波产生共鸣，最终被电脑接收成像，转化得到的影像数据。
因为人体内各个组织器官的组成成分比例不同，其含有的氢原子数量差异较大，所以成像以后的对比度高，便于医生了解人体器官的情况。并且由于人体含有70%左右的水分，因此核磁共振检查几乎能够从不同角度进行全方位检查，也就是说可以把全身上下的器官各个位面都拍摄清楚。
更重要的是，MRI没有辐射，并且成像更清晰，因此MRI常用来进行肿瘤等慢性疾病的筛查，以及软组织疾病的诊断。
这样看来，似乎核磁共振是小陈最好的选择。但是小陈最终在医生的建议下并没有选择做核磁共振。
那么为什么医生不建议他做“核磁共振”呢？
- 首先，MRI费用昂贵
一般做CT检查的费用在小几百左右。X光就更不用说了，几十块就能搞定。
但是MRI检测一个部位，上千都是可能的，更别提全身体检了，可能需要花费近万元。虽然如今很多检查项目都进了医保，很多单位也报销员工的年度体检费用，但是多数MRI体检费用是完全自费的。
- 其次，等待时间长
一是预约排队时间长，二是检查时间长。
相信做过MRI的人都知道，医院的MRI抢号十分不容易。这是由于医院的核磁共振设备昂贵，依赖进口，一般医院只配备1-2台MRI。甚至在有些医院要排一个月的队才能排上号。
而即使你排上了号，等到做检查的那天，也依然要排很久的队伍检查。
这是因为MRI需要进行多角度成像，步骤繁多，往往一个部位就要拍20多分钟。如果做全身检查，那至少要1-2个小时左右。遇到配合度低的患者，可能20多分钟下来都拍不好一张片子。因为在磁场力作用下，人一旦动了就会改变磁场运动轨迹，导致“伪影”，拍出来的片子就像恐怖片一般，只能成为废片，重新拍摄。
并且受限于设备本身需要维护和保养，MRI每天最多只能做50-60例。这就愈发加剧了“供不应求”的状况。
- 再者，MRI噪音大
MRI需要启动一个强大的电磁场，因此声音能够达到80-120分贝。
如果你没有概念，那就想象一下大清早你楼上装修时的电钻声，相信你马上就能明白MRI的噪音有多难以忍受。
所以MRI其实对耳朵和大脑是有一定的影响的，特别是幼儿可能会受到惊吓，需要用镇静剂才能检查。加之检查时间长，不能乱动，因而进一步加剧患者的烦躁感。
所以，如果你和小陈一样是30岁以下的年轻人，不知道自己具体哪里不适，经济状况也不是很好，时间也并不充裕的话，那么并不建议你一开始就进行MRI检查。年轻患者患癌的风险相对较小，如果想要进行肿瘤筛查，医生更倾向于年轻人去做胃肠镜等固定部位的检查，针对较为高发的肿瘤做早期筛查。
并且除了以上这些不足之外，部分人群也是不建议做MRI的。
- 1、装有心脏起搏器等器械的患者
心脏起搏器自带的电池通过导线传导电极刺激，使其所接触的心肌收缩跳动，达到心脏起搏效果，而MRI引起的电磁场十分强大，会导致心脏起搏器电极传导功能紊乱，引起心肌损伤，心脏很可能受到影响因而不能正常起搏，严重的话可能危及患者的生命健康。
并且MRI的强大磁力会将所有金属物品都吸过去，靠人力难以摘下，只能关机断电后消除磁力，才可能取下来。因此装有金属假肢、假牙、支架的患者在摘除相关器械后才可做MRI，如不能摘除则禁止做MRI。
- 2、早孕期妇女
MRI形成的电场力与人体内的氢原子核共振，相当于使身体内的水分在圆形电场里面“打旋”。而妇女一旦怀孕，孕育胎儿的羊水就成为了孕妇体内最大的储水部位，电磁场与氢原子核的共振扰动会使羊水随之产生振动，从而影响胎儿在子宫里的状态，因此孕期前三个月不建议做MRI，后期胎儿状态稳定了才可进行相关检查。
- 3、幽闭恐惧症患者
患有幽闭恐惧症的患者进入较为封闭的空间，会出现紧张、恐惧、难以呼吸等表现，导致体内血流加速、心跳加快，甚至不受控制地身体颤抖。
而MRI的仪器通道对于幽闭恐惧症患者而言，无异于一个封闭的箱子，加之患者会被固定于台上，仪器噪音大，因此很可能使患者发病，影响检查结果的同时患者可能会出现窒息、晕厥等危急情况，因此医生不建议此类人群做MRI。
- 4、危重、急症病人
MRI相对于其他影像学检查来说，过程较为费时。并且对于危重、急症患者，MRI造成的噪音和幽闭环境的影响，可能会加剧患者的病情恶化和情绪焦虑。因此危重、急症病人并不适合做MRI，一般等到抢救之后病情稳定下来才进行详细检查。
- 5、胃肠道疾病患者
我们知道MRI是通过人体内氢原子核的运动进行成像的，因此对于胃肠道这样中空的器官，它们含水量少，因此MRI呈现出的图像效果也不佳。并且胃肠运动方式特殊，常以大幅度较缓慢的方式蠕动，从而容易造成图像伪影，影响MRI检查结果。
更何况如今胃肠镜普及，能够更直观、清晰地检查内部结构，必要时能够夹取组织进行病理学切片诊断，较之MRI省时、省力、更省钱。因此医生很少会让胃肠道病人去做MRI。
因此，并不是所有人都适合做MRI。
不过，不可否认的是，MRI的确拥有诸多优点，并且让害怕辐射的人群免去许多不必要的担忧。
其实大家也不必对辐射如此恐慌，辐射只是一种传播方式，世界上任何事物都有辐射，手机、电脑、太阳更是我们天天都面对的辐射。而X光和CT的辐射其实只比它们大上那么些许。
根据国际放射防护委员会的标准推算，一次X光或CT检查所产生的辐射量仅导致健康人群的患癌风险增加千万分之一到千万分之三之间，对人体基本没有影响。
所以大家不妨可以和小陈一样，先去咨询医生，再选择适合自己的体检方式，在关注自己健康的同时既节省时间又节省金钱。
参考文献：
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